高甘油三酯血癥的癥狀是什么？高甘油三酯血癥怎么治療？

　　(一)發病原因

　　糖類物質攝入過量，肝臟甘油三酯合成增加，或脂肪組織中內源性甘油三酯代謝遲緩，誘發本病，很多病人肥胖和(或)酗酒。

　　(二)發病機制

　　它是一種常由糖類促發的高β-脂蛋白血癥。是最常見的類型，成年發病。呈常染色體隱性遺傳，但外源性因子起著重要作用。40％病例有高尿酸血癥，90％病人有隱性糖尿病。

　　可并發高血壓、冠心病、脂肪肝。

　　心電圖可見左心室肥厚，電軸左偏，S-T段改變，如得不到控制最后可因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而危及生命。

　　脂肪肝是脂肪在肝內大量蓄積所致，常合并有脂甘油三酯增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發病率高達 5～10％，成人體檢中轉氨酶增高者約35％為脂肪肝，部分患者可發展成肝硬化。

　　1.細小黃色瘤狀皮疹

　　2.結節

　　主要表現為發疹性黃瘤，突然發生于軀干、臀部、手臂伸側或大腿。嚴重的病例可發生于任何部位的皮膚結節性黃瘤、腱黃瘤和黃斑瘤不典型。40％病例有高尿酸血癥，90％病人有隱性糖尿病。血清混濁或牛奶樣，甘油三酯、VLDLS和apo-CⅢ水平均升高。甘油三酯濃度達40μg/L時，致血清混濁，更高時致血清呈牛奶狀。

　　根據臨床表現，皮損特點，血清檢查的特征性即可診斷。

　　1、限制高脂肪食品。

　　2、限制甜食：糖可在肝內轉化為內源性三酸甘油脂。

　　3、加強體育鍛煉，可增強機體代謝，提高脂蛋白酶的活性，有利于三酸甘油脂的運輸和分解。

　　4、戒酒：酒刺激肝合成內源性三酸甘油脂。

　　5、避免過度緊張：情緒緊張也可引起三酸甘油脂增高。

　　6、可以較長期的服用深海魚油和卵磷脂。

　　7、體重超標一定要減肥。

　　血生化、血脂檢查、血糖測定、甲狀腺激素檢查、腎功能、尿常規。

　　最重要的是血脂檢查：若檢查結果血TG水平大于150mg/dl，應在禁食12～16小時后再次復查以日明確診斷。在Ⅱb型血脂異常中，總膽固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂異常中，總膽固醇及LDL水平正常，而TG水平升高，常在500～1000mg/dl之間。

　　同時還應評價患者甲狀腺及腎功能如查甲狀腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常規的指標。還應查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰島素水平檢查有助于尋找患者有無胰島素抵抗。

　　飲食：糖類占總熱量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，患者應多攝入不飽和脂肪酸。膽固醇攝入限制在300～500μg/d，因為酒精誘導甘油三酯合成，同時應禁酒。

　　(一)治療

　　本病對治療和飲食控制反應較好，體重減至正常是至關重要的。

　　藥物：聯合應用脂調節制劑如氯貝丁酯(安妥明)及煙酸衍生物如3-pyridylmethand或必須的磷酯。

　　(二)預后

　　較早出現冠脈和外周血管改變。